Главная / ЕҚҚжІА ережесі

ЕҚҚжІА ережесі

Пациенттерді қолдау және ішкі бақылау (аудит)қызметі туралы ереже

ШЖҚ «№ 4 Қалалық клиникалық аурухана» КМК ПАЦИЕНТТЕРДІ ҚОЛДАУ ЖӘНЕ ІШКІ БАҚЫЛАУ (АУДИТ) ҚЫЗМЕТІ ТУРАЛЫ ЕРЕЖЕ

Жалпы ережелер

Пациенттерді қолдау және ішкі бақылау (аудит) қызметі (бұдан әрі-ПҚжІБҚ) «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» Қазақстан Республикасының 2009 жылғы 18 қыркүйектегі № 193-1V Кодексінің, «Жеке және заңды тұлғалардың өтініштерін қарау тәртібі туралы» Қазақстан Республикасының 2007 жылғы 12 қаңтардағы № 221 Заңының, сапалы медициналық көмек көрсету, пациенттердің құқықтарын қорғау және оларды қолдау мақсатында «Медициналық көрсетілетін қызметтер сапасына ішкі және сыртқы сараптамаларды ұйымдастыру мен жүргізу қағидаларын бекіту туралы» ҚР ДСӘДМ 2015 жылғы 27 наурыздағы № 173 бұйрығының негізінде құрылады.

Қызметтің міндеті пациенттердің құқықтарын іске асыруды және қолдауды қамтамасыз ету болып табылады.

Қызмет адам мен азаматтың құқықтары мен бостандықтарының басымдығы, әділеттілік, гуманизм, азаматтар құқықтарының теңдігі қағидаттары негізінде жұмыс істейді.

ПҚжІБҚ МЕДИЦИНАЛЫҚ КӨМЕКТІҢ САПАСЫН БАСҚАРУ БОЙЫНША ҰЙЫМНЫҢ ҚЫЗМЕТІН КЕЛЕСІ БАҒЫТТАР БОЙЫНША ҮЙЛЕСТІРЕДІ:

пациенттердің мәселелерін (шағымдарын) олардың пайда болуына қарай және күнтізбелік 5 күннен аспайтын мерзімде, оларға сауалнама жүргізу арқылы пациенттердің медициналық қызметтердің деңгейі мен сапасына қанағаттану дәрежесін зерделей отырып, сол жерде шешу;
кадрлық және материалдық-техникалық ресурстардың жай-күйі мен пайдалану тиімділігін бағалау;
пациенттерге медициналық көмек көрсету технологияларын денсаулық сақтау саласындағы белгіленген стандарттарға сәйкестігін бағалау (клиникалық аудит) және комиссиялық бағалауға жататын жағдайларды іріктеу;
тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемін көрсету ережелерін сақтау;
жұмыстағы ақаулардың алдын алуға және жоюға бағытталған және медициналық көмектің сапасы мен тиімділігін арттыруға ықпал ететін бағдарламалық іс-шараларды әзірлеу.

ПҚжІБҚ атқарымы:

жеке процестер мен рәсімдерді бағалау, денсаулық сақтау саласындағы стандарттарды енгізу, ішкі индикаторларды қолдану бойынша денсаулық сақтау ұйымы бөлімшелері қызметінің тиімділігін талдау;
ауруханаішілік комиссиялардың қызметін талдау;
тиісті басқарушылық шешімдер қабылдау үшін талдау нәтижесінде анықталған проблемалар туралы ақпаратты денсаулық сақтау ұйымының басшылығына ұсыну;
денсаулық сақтау ұйымының персоналын медициналық көмектің сапасын қамтамасыз ету мәселелері бойынша оқыту және әдістемелік көмек көрсету;
денсаулық сақтау ұйымы қызметкерлерінің пікірін зерделеу және ұйымда пациенттердің қауіпсіздігінің сапасын жақсарту және қамтамасыз ету жөніндегі шаралар туралы персоналды хабардар ету;
медициналық қызметтердің сапасына пациенттердің өтініштерін қарау.

ЕМДЕЛУШІЛЕРДІҢ ЖҮГІНУІ

Пациенттердің мәселелерін (шағымдарын) олардың пайда болуына қарай және пациенттің қанағаттану дәрежесін зерделей отырып, күнтізбелік 5 күннен аспайтын мерзімде сол жерде шешу. Жүгінуге өтініш беруші қол қоюға тиіс.

Шағым берген кезде іс-әрекетіне шағым жасалып отырған субъектінің атауы немесе лауазымды тұлғалардың лауазымы, тегі және аты-жөні, өтініш жасау себептері мен талаптары көрсетіледі.

КЕЛІП ТҮСКЕН ШАҒЫМ КЕЛІП ТҮСКЕН КҮНІНЕН БАСТАП ҮШ ЖҰМЫС КҮНІНЕН КЕШІКТІРІЛМЕЙТІН МЕРЗІМДЕ БҰЛ ТУРАЛЫ АРЫЗ БЕРУШІГЕ ХАБАРЛАНА ОТЫРЫП, ПҚжІБҚ-не ЖІБЕРІЛЕДІ.

Өтінішті қарау мерзімдері
Қарау үшін өзге тұлғалардан ақпарат алу талап етілмейтін жеке және (немесе) заңды тұлғаның өтініші ПҚжІБҚ-не келіп түскен күнінен бастап күнтізбелік бес күннен аспайтын мерзімде қаралады.
Қарау үшін өзге тұлғалардан ақпарат алу не жергілікті жерге барып тексеру талап етілетін пациенттің шағымы келіп түскен күнінен бастап күнтізбелік он күн ішінде қаралады және ол бойынша шешім қабылданады.
Қосымша зерделеу немесе тексеру жүргізу қажет болған жағдайларда, қарау мерзімі күнтізбелік отыз күннен аспайтын мерзімге ұзартылады, бұл туралы қарау мерзімі ұзартылған күннен бастап күнтізбелік үш күн ішінде өтініш берушіге хабарланады.
Шағымдарды қарау мерзімін бас дәрігер немесе оның орынбасары ұзартады.
Өтінішті қарау
Өтінішті қарау кезінде ПҚжІБҚ қызметкерлері жеке және заңды тұлғалардың өтініштерін объективті, жан-жақты және уақтылы қарауды қамтамасыз етеді, жеке және заңды тұлғалардың бұзылған құқықтары мен бостандықтарын қалпына келтіруге бағытталған шараларды қабылдайды.
Өтінішті зерделеу кезінде ПҚжІБҚ қызметкерлері өтінішті тексеру үшін қажетті ұсынылған ақпаратты жинау және оның дұрыстығы үшін жауапты болады. Шағымдарға жүгінгені үшін жауапкершілік ПҚжІБҚ-не, ПҚжІБҚ басшысына, бас дәрігердің емдеу жұмысы жөніндегі орынбасарына және медициналық ұйымның бөлімше меңгерушілеріне жүктелген.
Шағымды қарауға шағымның нысанасына қатысы бар адамдар қатыспауға тиіс.
Өтінішті қарау аяқталғаннан кейін хаттама жасалады. Хаттама мен материалдар (бастапқы құжаттама, түсіндірме жазбалар және т.б.) талқылау және шаралар қабылдау үшін бас дәрігердің медициналық қызметтер сапасын бақылау жөніндегі орынбасарына және медициналық ұйымның басшысына, ПҚжІБҚ ұсынылады.

ӨТІНІШТЕРДІ ҚАРАУ НӘТИЖЕЛЕРІ БОЙЫНША МЫНАДАЙ ШЕШІМДЕРДІҢ БІРІ ҚАБЫЛДАНАДЫ:

өтінішті толық немесе ішінара қанағаттандыру туралы;
осындай шешім қабылдауды негіздей отырып, өтінішті қанағаттандырудан бас тарту туралы;
өтініштің мәні бойынша түсінік беру туралы;
өтінішті қарауды тоқтату туралы.

ҚЫЗМЕТ ӨЗ ҚҰЗЫРЕТІ ШЕГІНДЕ:

пациенттердің шағымдарын объективті, жан-жақты және уақтылы, қажет болған жағдайда олардың қатысуымен қарауды қамтамасыз етеді;
пациенттердің бұзылған құқықтарын қалпына келтіруге бағытталған шараларды қабылдау;
пациенттерді олардың шағымдарын қарау нәтижелері және қабылданған шаралар туралы хабардар ету.

ЕМДЕЛУШІЛЕРДІҢ ШАҒЫМДАРЫН ҚАРАУ НӘТИЖЕЛЕРІ БОЙЫНША МЫНАДАЙ ШЕШІМДЕРДІҢ БІРІ ҚАБЫЛДАНАДЫ:

шағымды толық немесе ішінара қанағаттандыру туралы;
осындай шешім қабылдауды негіздей отырып, шағымды қанағаттандырудан бас тарту туралы;
шағымның мәні бойынша түсінік беру туралы.

ЕМДЕЛУШІЛЕРДІҢ ШАҒЫМДАРЫНА ЖАУАПТАР

· Шағымдарға берілетін жауаптар Қазақстан Республикасының заңнамасына сілтеме жасай отырып, мазмұны бойынша негізделген және себептемелі, мемлекеттік тілде немесе шағым тілінде болуға, арыз берушінің дәлелдерін теріске шығаратын немесе растайтын нақты деректерді қамтуға тиіс.

ПҚжІБҚ мүшелерінің құқықтары мен міндеттері

ПҚжІБҚ МҮШЕЛЕРІ ҚҰҚЫЛЫ:

шағымды қарау үшін қажетті ақпаратты сұрату және алу;

ПҚжІБҚ МҮШЕЛЕРІ МІНДЕТТІ:

«Жеке және заңды тұлғалардың өтініштерін қарау тәртібі туралы» Қазақстан Республикасының Заңында белгіленген тәртіппен және мерзімде пациенттердің шағымдарын қабылдау және қарау;
негізделген шешімдер қабылдау;
қабылданған шешімдердің орындалуын бақылауды қамтамасыз ету;
пациенттерге қабылданған шешімдер туралы жазбаша немесе электрондық құжат түрінде хабарлау;
оларға қатысты мәселені объективті шешуге мүдделі емес деп пайымдауға негіз бар адамдарға тексерулер жүктеу жағдайларын болдырмау;
пациенттердің шағымдарын туғызатын себептерді жою және жұмысты жетілдіру мақсатында қоғамдық пікірді зерттеу, ондағы сын ескертпелерді, шағымдарды талдау және қорытындылау.
БАҚ мониторингін жүргізу,
кадрлық және материалдық-техникалық ресурстардың жай-күйі мен оларды пайдалану тиімділігін бағалау;
пациенттерге медициналық көмек көрсету технологияларының денсаулық сақтау саласында белгіленген стандарттарға сәйкестігін бағалау (клиникалық аудит) және комиссиялық бағалауға жататын жағдайларды іріктеу;
медициналық көмектің кепілдік берілген көлемін көрсету ережелерін сақтау, жұмыстағы ақаулардың алдын алуға және жоюға бағытталған және медициналық көмектің сапасы мен тиімділігін арттыруға ықпал ететін бағдарламалық іс-шараларды әзірлеу. Саясаттар мен рәсімдерді әзірлеу; (ОРС)

Медициналық қызметтер көрсету сапасын ішкі бақылау медициналық көмек көрсету кезінде ақаулар анықталған кезде адамдарға немесе бөлімшелерге әкімшілік ықпал ету шараларын қолдануды, сондай-ақ лауазымдық міндеттерді, жұмыс жоспарларын сапалы орындағаны үшін сыйлықақы беру және бөлімшенің, тұлғаның қызметін бағалайтын негізгі көрсеткіштерді/индикаторларды жақсарту мүмкіндігін көздейді.

Пациенттерді қолдау және ішкі бақылау (аудит)қызметін ұйымдастыру тәртібі

ПҚжІБҚ орта және жоғары буын әкімшілерінен, сарапшы дәрігерлерден, эпидемиологтан, клиникалық фармакологтан, БАҚ мониторингі жөніндегі маманнан, ұйымның беделді мамандарынан құрылады.

Құрамы бірінші басшының бұйрығымен бекітіледі.

Денсаулық сақтау ұйымындағы пациенттерді қолдау және ішкі бақылау(аудит) жүйесі көп деңгейлі сипатқа ие: өзін-өзі бақылау, бөлімше басшысы деңгейіндегі бақылау, ауруханаішілік қызмет сарапшылары жүзеге асыратын бақылау. Өзін-өзі бақылау деңгейінде медициналық көмектің сапасын сараптауды бөлімшенің дәрігері, бөлімшенің мейірбикесі (аудиттің бірінші деңгейі) жүзеге асырады.

Бөлімше деңгейінде медициналық көмектің сапасын бақылауды бөлімше меңгерушісі мен аға мейірбике (аудиттің екінші деңгейі) жүзеге асырады.

Ұйымдастыру деңгейінде сапаны бақылауды сарапшылар жүзеге асырады. Олар, ең алдымен, ұйымдағы жалпы көмек сапасын қамтамасыз етудің құрылымдық тәсілін анықтайды (аудиттің үшінші деңгейі).

БАҚ мониторингі бойынша маман БАҚ мониторингін жүзеге асырады, БАҚ-та сөз сөйлеуді жоспарлайды

Медициналық ұйымдағы медициналық көмектің сапасы дәрігерлер мен орта медицина қызметкерлерінің біліктілігімен, бөлімшелер мен қызметтердің жұмысын ұйымдастырумен, дәрілік және материалдық–техникалық қамтамасыз етумен, қаржы ресурстарымен, медициналық персоналдың пациенттер мен олардың туыстарына қатынасымен айқындалады.

Медициналық көмектің сапасына сараптама жүргізу кезеңдері

Медициналық қызметтердің сапасын сараптау кезеңдері

есептік және есептік құжаттаманы талдау денсаулық сақтау субъектісі қызметінің белгілі бір жұмыс кезеңіндегі көрсеткіштерін, сондай-ақ халықтың денсаулық жағдайының республикалық және облыстық көрсеткіштерімен салыстырмалы талдау мақсатында жүргізіледі;
жүргізілген емдеу-диагностикалық іс-шаралардың денсаулық сақтау саласындағы белгіленген стандарттарға сәйкестігі тұрғысынан егжей-тегжейлі ретроспективті немесе ағымдағы талдауды зерделеу арқылы клиникалық аудит жүргізуді қамтиды;
медициналық ұйымның қызметіне азаматтардың негізделген өтініштерінің саны бойынша пациенттерге немесе олардың туыстарына сауалнама жүргізу арқылы көрсетілетін медициналық көмектің деңгейі мен сапасына азаматтардың қанағаттану дәрежесін айқындау;
медициналық қызметтер көрсету сапасына сараптаманы талдау және қорыту;
сапа сараптамасы бойынша анықталған кемшіліктерді жоюға және олардың алдын алуға бағытталған шаралар қабылдауды қамтамасыз ету;
медициналық көмек көрсету процесінің сараптамасы аяқталған жағдайлар (ретроспективті) және ағымдағы сараптама бойынша жүргізіледі.

ДИАГНОСТИКА ЖӘНЕ ЕМДЕУ СТАНДАРТТАРЫНЫҢ САҚТАЛУЫН БАҒАЛАУ МІНДЕТТІ ТҮРДЕ СТАЦИОНАРЛЫҚ ДЕҢГЕЙДЕ ЖҮРГІЗІЛЕДІ:

барлық өлім жағдайлары;
ауруханаішілік инфекциялардың туындау фактілері;
асқынулар, оның ішінде операциядан кейінгі асқынулар;
алдыңғы сапасыз емнің салдарынан бір ай ішінде бір ауру бойынша қайта емдеуге жатқызу;
мерзімін ұзарту және қысқарту;
диагноздардың айырмашылығы;
негізсіз емдеуге жатқызу;
пациенттердің немесе олардың туыстарының шағымдарымен бірге жүретін жағдайлар.

Стационарда бас дәрігер, бөлімше меңгерушілері емделген жағдайлардың кемінде 5%-ына сараптама жүргізеді.

САРАПШЫНЫҢ МІНДЕТТЕРІ

Сарапшы емдеу-диагностикалық барысының сапасына сараптама жүргізу кезінде:

міндетті түрде диагностикалық іс-шаралардың толықтығы мен уақтылығын, емдеу іс-шараларын таңдау мен сақтаудың барабарлығын, диагноз қоюдың дұрыстығы мен дәлдігін бағалайды;
кемшіліктер мен олардың себептерін анықтайды;
анықталған кемшіліктерді жою және алдын алу бойынша ұсыныстар дайындайды.

Сараптамалық бағалаудың әрбір жағдайына стационарлық науқастың, амбулаториялық науқастың сараптамалық бағалау парағы толтырылады. Оларды өңдеу нәтижесінде медициналық көмектің сапасы мен тиімділігін сипаттайтын көрсеткіштер есептеледі.

Медициналық ұйымда медициналық көмектің сапасына сараптама жүргізудің жалпы қағидаттары

Медициналық ұйымдағы медициналық көмектің сапасын бақылау таңертеңгі конференцияларда күнделікті жедел басқару, бөлімше меңгерушісінің аралап тексеруі, медициналық құжаттаманың жүргізілуін бақылау жолымен жүзеге асырылады. Медициналық қателіктерді, диагноздардың сәйкес келмеу жағдайларын талдау үшін емдеу–бақылау комиссиясы, өлім жағдайларын зерттеу жөніндегі комиссия (немес), инфекциялық бақылау жөніндегі комиссия және т.б. бұйрықтарда, өкімдер мен нұсқаулықтарда көрініс табуы тиіс тиісті ұйымдастырушылық қорытындылармен құрылады. Медициналық көмектің сапасын бағалау кезінде дәрігердің өзін-өзі бақылауы және сапа стандарттары бойынша мамандар даярлау жұмыстарын ұйымдастыру маңызды болып табылады.

Медициналық көмектің сапасы мен тиімділігін бағалауды ұйымдастыру жұмыстағы ақауларды анықтау әдісі ғана емес, сонымен қатар оның деңгейін жоғарылату шарасы болып табылады. Осы мақсатта әрбір анықталған ақау, сараптаманың әртүрлі кезеңдерінде сапаны бағалаудағы сәйкессіздіктердің әрбір жағдайы, сондай-ақ медициналық қызметкерлердің білім деңгейін арттыру және емдеу-диагностикалық процеске оңтайлы тәсілдерді әзірлеу мақсатында нормативтік шығындардан елеулі ауытқулар талқылануы тиіс. Медициналық көмектің сапасы мен тиімділігін бағалау жүйесі үздіксіз жұмыс істеуі тиіс, бұл басқаруға қажетті ақпаратты жедел алуға мүмкіндік береді. Медициналық көмектің сапасы мен тиімділігі деңгейін түзетудің негізгі түрі ағартушылық, ұйымдастырушылық және тәртіптік шаралар болып табылады. Бұл ретте сапа мен тиімділікті бағалаудан оларды арттыруға көшудің негізгі факторы персоналды оқыту және тұрақты жетілдіру болып табылады. Жүйені жүзеге асыруға барлық лауазымды тұлғалардың қатысуы қойылған міндеттерді механикалық орындауға қысқартылмауы тиіс. Қажет болған жағдайда осы жүйені енгізу және оны бейімдеу барысында қандай да бір түзетулер енгізілуі мүмкін.

ҚОРЫТЫНДЫ

ПҚжІБҚ медициналық көмектің сапасы медициналық қызметтерді орындаушыларға барынша жақын бақылаудың негізгі түрі болып табылады. Оның нәтижелері пайдаланылады және сыртқы сараптаманың деректерімен салыстырылады (қорытындылар, бақылау – қадағалау органдарының анықтама актілері).

Медициналық көмектің сапасы мен тиімділігінің көрсеткіштерін медицина қызметкерлеріне сараланған еңбекақы төлеу үшін пайдалануға болады.

ПҚжІБҚ басшысының м.а. Дузеева А.Е.